情况概述
一位居住在成都的家长 xcainiao 求助，其两岁大的孩子从四月初开始持续咳嗽一个月。孩子最初在老家小县城的诊所和县医院就诊，被诊断为感冒，但用药后未见好转。 之后在成都市的 华西第二医院 就诊，被诊断为 支气管炎 和 鼻炎，支原体检查为阴性。 按照医嘱用药后，病情初期有所好转，但停药后咳嗽再次出现，夜间尤为严重，并伴有鼻塞，偶尔会咳吐。 之后在华西医院进行了在线问诊，被诊断为鼻炎并持续用药一周，但症状依旧。 家长计划带孩子前往 眉山华西医院 再次就诊，并向网友寻求帮助。
主要事实与进展
- 用户的二宝从四月初开始咳嗽，持续约一个月。
- 最初在当地诊所和县医院被诊断为感冒，治疗无效。
- 县医院的胸片据称没有问题。
- 4月28日华西第二医院就诊：诊断为支气管炎和鼻炎，支原体检查阴性。
- 华西第二医院药物治疗初期有效，停药后咳嗽复发。
- 孩子夜间咳嗽严重，影响睡眠，并伴有鼻塞。
- 5月6日华西医院在线问诊：诊断为鼻炎，建议持续用药一周，但效果不佳。
- 孩子有时咳出绿色痰液。
- 孩子约2岁8个月大。
- 用户和另一位家庭成员也出现反复咳嗽。
其他用户观点与建议
检查与就诊建议
- 考虑 雾化治疗，用户提到初期做过雾化，但停药后复发。
- 寻求 专家号就诊。
- 进行过敏原测试，排除儿童哮喘。
- 县医院胸片无异常，可考虑CT或换医院检查。
- 持续超过一月的咳嗽可能为慢性咳嗽，建议系统排查。
- 如多位家庭成员咳嗽，建议一同就医。
疾病和药物相关建议
- 注意支原体检测初期或许查不出，需复查。
- 有痰且绿色，建议做痰培养。
- 可能为细菌感染，抗生素或需输液。
- 氯雷他定等抗过敏药物可能有效。
- 如为鼻炎引起，多为鼻后滴漏综合征。
- 支气管炎/肺炎，药物需规范周期。
- 传统偏方慎用，症状如与之不符须谨慎。
环境与生活调整
- 关注空气质量和家中过敏源（尘螨、花粉等）。
- 考虑使用空气净化器。
- 留意季节变化，注意保暖、床品等卫生。
- 成都空气持续较差，易诱发呼吸道疾病。
- 小孩室外活动合理安排，留意二手烟等因素。
多位网友指出：长期咳嗽需及时多科室排查，各类慢性咳嗽、哮喘、肺炎、过敏、环境刺激都需明确。
一线医院、专科儿童医院或大医院建议首选。
一线医院、专科儿童医院或大医院建议首选。
典型评论举例
- forgottencoast：持续超一月，常见为百日咳、鼻炎引起的鼻后滴漏、变异型哮喘，需逐一排查。
- qhgongzi：大人孩子都咳建议一同就医，有绿色痰液可做痰培养。
- snailRun77：建议做过敏原检查，排查哮喘。
- likai：感冒、花粉过敏季，枇杷叶可用来煮水镇咳，如无其他重大问题。
- aiwoshishen：同成都，抗生素用后好转。
- xslong：分享竹蜂雪梨汤偏方，但症状有痰未必适用。
内容逻辑与建议归纳
家长 xcainiao 两岁多孩子自四月初咳嗽至今，多方就诊但症状持续，主要表现为夜间咳嗽、绿色痰液、鼻塞、偶有咳吐。家长曾在县医院、华西第二医院、华西在线问诊等均已求医，初步排除一些常见短期感染。
"建议家长详细记录孩子咳嗽变化，将既有诊疗的所有检查、结果、用药反应清楚表达，并及时与医生充分沟通，必要时请三甲医院多专科会诊。"
环境、过敏源、慢性感染、哮喘等都需要系统排除。 重点孩子和其他家庭成员均有类似症状，合并就医有助于诊断。
社群结论与行动方向
- 就诊升级：建议家长按计划前往眉山华西医院，检查更系统全面。
- 现症指导：建议收集此前所有病例、照片、药物，如实反馈给医生，如疑似慢病治疗需耐心。
- 家庭合诊：如家人也有咳嗽，请一同咨询医生。
- 环境调整：优化室内外空气质量，改善睡眠、注意防寒、床品勤清洗。
- 注意随诊：如症状加重及时急诊。