铊中毒警示：一场比砒霜更毒的健康危机

案例警示

【比砒霜还毒！#3岁女童脱发眼神呆滞被查出铊中毒#】 近日，刘女士3岁的女儿因不明原因眼神呆滞，无法正常行走。
“孩子这一个月突然跳不起来，走路像踩棉花，头发大把大把掉……”刘女士描述。

当地医院怀疑孩子中毒，于是转诊至湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）。经检测，血铊、尿铊值均远超标，确诊为急性铊中毒。

铊——危险的“重金属家族”成员

湖南省职业病防治院中毒医学科主任医师赖燕介绍，铊的元素符号是Tl，在元素周期表中与铅、汞同属“重金属家族”。

1861年，英国化学家克鲁克斯通过光谱仪发现它时，被其翠绿色的火焰惊艳，以希腊语“θαλλός（thallos嫩芽）”命名。

• 银白色金属，质地柔软如蜡，常温下暴露空气迅速氧化变灰。
• 铊离子（Tl⁺）与人体必需的钾离子（K⁺）大小电荷相似，能够有效模仿钾元素。
• 铊能够取代身体各部位中的钾，中枢神经系统影响显著。
• 成人致死量仅10～15 mg/kg，毒性高于砒霜。

日常生活中如何接触到铊

• 误食被污染的食物或水：
  • 误食矿区附近的野菜（如荠菜、灰灰菜、蕨菜等容易富集铊）
  • 被污染的井水、河水（工业废水排放可能导致铊污染）
• 职业或工业接触：
  • 高温加工铊盐生产环境
  • 无防护设备下徒手作业，大量吸入含铊蒸汽
• 人为投毒：
  • 因其无色无味，容易被混入食物中

铊中毒临床表现

1. 潜伏期（48小时内）：
   • 恶心、呕吐，腹胀、腹痛，便秘（偶有腹泻）
   • 出现心动过速、高血压和胸痛
2. 进展期（2天~2周）：
   • 四肢如“万针穿刺”、肌肉无力，常被误作吉兰-巴雷综合征
   • 突发脱发（毛囊坏死）是典型标志
   • 手掌和足底红斑样改变，色素沉着过度伴湿疹样皮肤改变
   • 部分病例发生急性肾损伤、肝毒性、贫血等
3. 晚期（2-3周后）：
   • 视神经萎缩伴视力丧失
   • 运动障碍、言语障碍、智力异常、记忆障碍
   • 焦虑及抑郁等

诊疗与预后

据悉，湖南省职防院已诊治过多例铊中毒患者，全部痊愈出院。

• “铊中毒”治疗并不困难，早期发现、早期治疗， 急性铊中毒患者可完全康复。
• 但重度中毒者病死率高，也可遗留不同程度后遗症。
  死亡原因与延迟诊断、漏诊、误诊和误治密切相关。

血、尿中铊含量明显增高是诊断急性铊中毒的“金指标”。
（血铊>100 µg/L、尿铊>200 µg/L具有诊断意义）。

重度铊中毒患者建议使用血液净化，能显著提高体内铊的清除率。